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ゴキちゃんグッバイ プレゼント！！


今月のプレゼント
ゴキブリ駆除に役立ちます！
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ゴキちゃんグッバイ

置くだけカンタン、食べたゴキブリはもちろん、同じ巣に入るゴキブリ、卵も巣ごとまとめて撃退！

 プレゼント
商品		 ゴキちゃんグッバイ
当選者数 5名
応募期間 9月1日〜9月30日まで
※受付は終了致しました。
応募条件 ・期間内に下記アンケートにお答え頂いた方
・メールマガジン（無料）にご登録の方
※メールマガジンはアンケート応募時に自動的に登録致します。　 （購読無料・いつでも購読解除可能です。）
当選者の
選定		 厳正なる抽選により選定致します。
当選発表 当選者への商品の発送をもって発表にかえさせて頂きます。 予めご了承下さい。
商品発送 締め切り月の翌月下旬頃となります。
備考 ※ご入力頂いた個人情報は、プレゼントの発送およびメールマガジンの配信以外の目的で使用することはございません。
※プレゼントの返品・返金・交換には対応致しません、予めご了承下さい。

アンケート


●アンケートのご入力（※印は必須入力です。）
Q1. あなたが行っているゴキブリ対策はどれですか？（複数選択可）
※ゴキブリ対策： 殺虫スプレー　 毒エサ　 トラップ　 くん煙剤　 忌避剤
洗剤　 叩き潰す　 対策していない　 その他
Q2. その他、ゴキブリ対策に関するエピソード等ありましたらご入力下さい。
その他：
※当欄に質問を入力されましても、お答え致しかねます。予めご了承下さい。

●お客様情報のご入力（※印は必須入力です。）
※お名前： 　お名前を入力してください。
※E-mail： 　半角で入力してください。
性別： 男　 女　 性別を選択してください。
※郵便番号： 　例：000-0000
※都道府県： 　 都道府県を選択してください。
※ご住所：
マンション、アパートにお住まいの方は、部屋番号までご入力下さい。
電話番号： 　例：012-3456-7890

ご入力お疲れ様でした。

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